Hypotermi/Kylskada

 

Primär bedömning

 

ABCDE

 

Svårighetsgraden bedöms utifrån påverkan på vitalparametrar, kroppstemperaturen samt hur snabbt kroppen blev nedkyld.

​

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och stabiliserats (se Trauma allmänt, T01).

Helkroppsundersökning

Multitrauma – andra skador. Undersökning huvud – tå.

 

Riktad undersökning

Snö eller is i luftvägarna

Kan vara mycket svårt att avgöra om hjärtaktivitet finns. Hjärtstopp hos svårt hypoterm patient kan endast med säkerhet konstateras med hjälp av EKG.

​​

Funktionella förändringar vid olika kärntemperaturer

​

35° Huttring maximalt

​

33° Huttring avtar

​

32° Hjärtarytmier, förvirring, vidgade pupiller

​

31°  Blodtrycket svårt att känna

​

30° Andningen avtar, frekvens 5-10/minut

​

28° Bradykardi, ev VF vid stimulering

​

27° Viljemässiga rörelser borta, inga senreflexer, ingen pupillreflex

​

26° De flesta medvetslösa

​

25° Ev spontant VF eller asystoli

 

 

 

Behandling

​

Om kritiskt skadad - prioritera transport och behandla under färd.

 

1.  Fri luftväg, varsam patienthantering, horisontalläge.

​

2. Ge syrgas 12-15 l/min på mask.

 

3. Säkerställ andning, assistera om den är ytlig eller långsam.

​

4. Förhindra fortsatt nedkylning, ersätt våta kläder med filtar.

a. Varsam transport, med maxtemp i sjukhytten.

b. Vaken patient kan ges varm dryck.

 

5. Medvetandepåverkad patient: infusion Ringer-Acetat 500 ml utvärdera effekt.

​

6. Lokal kylskada:

a. massera ej!

b. isolera med filtar eller liknande

 

 

8. HLR påbörjas inte om:

a. Snö och is i luftvägarna.

b. Icke komprimerbar thorax: HLR kan ej genomföras.

c. Uppenbara dödstecken

d. Nedkylning kombinerad med dödliga traumatiska skador.